page_banner

Trombositten Zengin Plazma (PRP) Tedavisinde Yeni Anlayış – Bölüm I

Trombosit açısından zengin plazma (PRP) kullanılarak ortaya çıkan otolog hücre tedavisi, çeşitli rejeneratif tıp tedavi planlarında yardımcı bir rol oynayabilir.Kas-iskelet sistemi (MSK) ve omurga hastalıkları, osteoartrit (OA) ve kronik kompleks ve dirençli yaraları olan hastaların tedavisine yönelik doku onarımı stratejilerine yönelik küresel olarak karşılanmamış bir talep bulunmaktadır.PRP tedavisi, trombosit büyüme faktörünün (PGF) yara iyileşmesini ve onarım aşamasını (iltihaplanma, çoğalma ve yeniden şekillenme) desteklediği gerçeğine dayanmaktadır.İnsan, in vitro ve hayvan çalışmalarından bir dizi farklı PRP formülasyonu değerlendirilmiştir.Ancak in vitro ve hayvan çalışmalarındaki öneriler genellikle farklı klinik sonuçlara yol açmaktadır çünkü klinik dışı araştırma sonuçlarını ve yöntem önerilerini insan klinik tedavisine dönüştürmek zordur.Son yıllarda PRP teknolojisi ve biyolojik ajanlar kavramının anlaşılmasında ilerleme kaydedilmiş, yeni araştırma talimatları ve yeni endikasyonlar önerilmiştir.Bu derlemede, trombosit dozu, lökosit aktivitesi ve doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklık düzenlemesi, 5-hidroksitriptamin (5-HT) etkisi ve ağrının giderilmesi dahil olmak üzere PRP'nin hazırlanması ve bileşimindeki en son gelişmeleri tartışacağız.Ayrıca doku onarımı ve yenilenmesi sırasında inflamasyon ve anjiyogenez ile ilişkili PRP mekanizmasını tartıştık.Son olarak bazı ilaçların PRP aktivitesi üzerine etkilerini inceleyeceğiz.

 

Otolog trombosit açısından zengin plazma (PRP), tedaviden sonra otolog periferik kanın sıvı kısmıdır ve trombosit konsantrasyonu taban çizgisinden daha yüksektir.PRP tedavisi 30 yılı aşkın bir süredir çeşitli endikasyonlar için kullanılıyor ve bu da otojen PRP'nin rejeneratif tıptaki potansiyeline büyük ilgi gösterilmesine neden oluyor.Ortopedik biyolojik ajan terimi yakın zamanda kas-iskelet sistemi (MSK) hastalıklarını tedavi etmek için kullanılmaya başlandı ve heterojen biyoaktif PRP hücre karışımlarının rejenerasyon yeteneğinde umut verici sonuçlar elde etti.Şu anda PRP tedavisi klinik faydaları olan uygun bir tedavi seçeneğidir ve bildirilen hasta sonuçları cesaret vericidir.Bununla birlikte, hasta sonuçlarının tutarsızlığı ve yeni görüşler, PRP'nin klinik uygulamasının uygulanabilirliği konusunda zorluklar yaratmıştır.Sebeplerden biri piyasadaki PRP ve PRP tipi sistemlerin sayısı ve değişkenliği olabilir.Bu cihazlar, PRP toplama hacmi ve hazırlama şeması açısından farklı olduğundan benzersiz PRP özellikleri ve biyolojik ajanlar ortaya çıkar.Ayrıca PRP hazırlama şemasının standardizasyonu ve klinik uygulamada biyolojik ajanların tam olarak raporlanması konusunda fikir birliğinin olmaması, tutarsız rapor sonuçlarına yol açmıştır.Rejeneratif tıp uygulamalarında PRP veya kandan elde edilen ürünleri karakterize etmek ve sınıflandırmak için birçok girişimde bulunulmuştur.Ek olarak insan trombosit lisatları gibi trombosit türevleri ortopedik ve in vitro kök hücre araştırmaları için önerilmiştir.

 

PRP ile ilgili ilk yorumlardan biri 2006 yılında yayınlanmıştır. Bu incelemenin ana odağı trombositlerin işlevi ve etki şekli, PRP'nin iyileşme kaskadının her aşamasındaki etkisi ve trombosit kaynaklı büyüme faktörünün temel rolüdür. Çeşitli PRP endikasyonlarında.PRP araştırmasının ilk aşamalarında, PRP veya PRP-jel ile ilgili temel ilgi, çeşitli trombosit büyüme faktörlerinin (PGF) varlığı ve spesifik fonksiyonlarıydı.

 

Bu yazıda, farklı PRP parçacık yapılarının ve trombosit hücre zarı reseptörlerinin son gelişmelerini ve bunların doğuştan ve kazanılmış bağışıklık sistemi bağışıklık düzenlemesi üzerindeki etkilerini kapsamlı bir şekilde tartışacağız.Ayrıca PRP tedavisi flakonunda bulunabilecek bireysel hücrelerin rolü ve bunların doku yenilenme süreci üzerindeki etkisi detaylı olarak tartışılacaktır.Ek olarak, PRP biyolojik ajanlarının, trombosit dozunun, spesifik beyaz kan hücrelerinin spesifik etkilerinin ve PGF konsantrasyonunun ve sitokinlerin mezenkimal kök hücrelerin (MSC'ler) beslenme etkileri üzerindeki etkilerinin anlaşılmasındaki en son ilerlemeler, PRP'nin farklı hedefleri hedeflemesi de dahil olmak üzere açıklanacaktır. Hücre sinyal iletimi ve parakrin etkilerinden sonra hücre ve doku ortamları.Benzer şekilde doku onarımı ve yenilenmesi sırasında inflamasyon ve anjiyogenez ile ilgili PRP mekanizmasını tartışacağız.Son olarak PRP'nin analjezik etkisini, bazı ilaçların PRP aktivitesine etkisini ve PRP ile rehabilitasyon programlarının kombinasyonunu inceleyeceğiz.

 

Klinik trombositten zengin plazma tedavisinin temel prensipleri

PRP preparatları giderek daha popüler hale gelmekte ve çeşitli tıbbi alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.PRP tedavisinin temel bilimsel prensibi, yaralı bölgeye konsantre trombosit enjeksiyonunun, biyolojik olarak aktif birçok faktörü (büyüme faktörleri, sitokinler, lizozomlar) serbest bırakarak doku onarımını, yeni bağ dokusunun sentezini ve kan dolaşımının yeniden yapılandırılmasını başlatabilmesidir. Hemostatik kaskad reaksiyonunun başlatılmasından sorumlu yapışma proteinleri.Ek olarak, trombositten fakir plazma bileşenlerinde (PPP'ler) plazma proteinleri (örn. fibrinojen, protrombin ve fibronektin) mevcuttur.PRP konsantresi, kronik yaralanmanın iyileşmesini başlatmak ve akut yaralanmanın onarım sürecini hızlandırmak için büyüme faktörlerinin hiperfizyolojik salınımını uyarabilir.Doku onarım sürecinin tüm aşamalarında, çeşitli büyüme faktörleri, sitokinler ve lokal etki düzenleyiciler, endokrin, parakrin, otokrin ve endokrin mekanizmalar aracılığıyla temel hücre fonksiyonlarının çoğunu destekler.PRP'nin ana avantajları arasında güvenliği ve yaygın olarak kullanılabilen biyolojik ajanların hazırlanmasında kullanılabilen mevcut ticari ekipmanların ustaca hazırlama teknolojisi yer almaktadır.En önemlisi, yaygın kortikosteroidlerle karşılaştırıldığında PRP, bilinen hiçbir yan etkisi olmayan otojen bir üründür.Bununla birlikte, enjekte edilebilir PRP bileşiminin formülü ve bileşimi hakkında net bir düzenleme yoktur ve PRP'nin bileşimi, trombositlerde, beyaz kan hücresi (WBC) içeriğinde, kırmızı kan hücresi (RBC) kirliliğinde ve PGF konsantrasyonunda büyük değişikliklere sahiptir.

 

PRP terminolojisi ve sınıflandırması

Onlarca yıldır doku onarımını ve yenilenmesini teşvik etmek için kullanılan PRP ürünlerinin geliştirilmesi, biyomateryaller ve ilaç biliminin önemli bir araştırma alanı olmuştur.Doku iyileşmesi kademesi, trombositler ve bunların büyüme faktörleri ve sitokin granülleri, beyaz kan hücreleri, fibrin matrisi ve diğer birçok sinerjistik sitokin dahil olmak üzere birçok katılımcıyı içerir.Bu kademeli süreçte, trombosit aktivasyonu ve ardından yoğunlaşma ve α- Trombosit parçacıklarının içeriğinin salınması, fibrinojenin (trombositler tarafından salınan veya plazmada serbest olan) fibrin ağında toplanması ve oluşumu dahil olmak üzere karmaşık bir pıhtılaşma süreci meydana gelecektir. trombosit embolisi.

 

“Evrensel” PRP iyileşmenin başlangıcını simüle eder

İlk başta “trombositten zengin plazma (PRP)” terimi, kan nakli tıbbında kullanılan trombosit konsantresi olarak adlandırılıyordu ve günümüzde de kullanılmaktadır.Başlangıçta, bu PRP ürünleri yalnızca fibrin doku yapıştırıcısı olarak kullanılırken, trombositler bir iyileşme uyarıcısı olmaktan ziyade yalnızca doku sızdırmazlığını iyileştirmek için daha güçlü fibrin polimerizasyonunu desteklemek için kullanıldı.Bundan sonra PRP teknolojisi, iyileşme kademesinin başlatılmasını simüle edecek şekilde tasarlandı.Daha sonra PRP teknolojisi, büyüme faktörlerini yerel mikro çevreye tanıtma ve salma yeteneği yoluyla özetlendi.PGF dağıtımına yönelik bu coşku çoğu zaman bu kan türevlerindeki diğer bileşenlerin önemli rolünü gizlemektedir.Bu coşku, bilimsel verilerin yetersizliği, mistik inançlar, ticari çıkarlar, standardizasyon ve sınıflandırma eksikliği nedeniyle daha da yoğunlaşmaktadır.

PRP konsantresinin biyolojisi kanın kendisi kadar karmaşıktır ve geleneksel ilaçlardan daha karmaşık olabilir.PRP ürünleri yaşayan biyomateryallerdir.Klinik PRP uygulamasının sonuçları, PRP örneğinde bulunabilecek çeşitli diğer hücresel bileşenler ve akut veya kronik durumda olabilen reseptörün lokal mikro ortamı da dahil olmak üzere hastanın kanının içsel, evrensel ve adaptif özelliklerine bağlıdır.

 

Kafa karıştırıcı PRP terminolojisinin ve önerilen sınıflandırma sisteminin özeti

Uzun yıllardır uygulayıcılar, bilim adamları ve şirketler, PRP ürünleri ve bunların farklı terimleriyle ilgili başlangıçtaki yanlış anlaşılmalar ve kusurlardan dolayı sıkıntı çekmektedir.Bazı yazarlar PRP'yi sadece trombosit içeren olarak tanımlarken bazıları da PRP'nin kırmızı kan hücreleri, çeşitli beyaz kan hücreleri, fibrin ve konsantrasyonu arttırılmış biyoaktif proteinleri de içerdiğine dikkat çekti.Bu nedenle birçok farklı PRP biyolojik ajanı klinik uygulamaya girmiştir.Literatürde genellikle biyolojik ajanların ayrıntılı bir tanımının bulunmaması hayal kırıklığı yaratmaktadır.Ürün hazırlama standardizasyonunun başarısız olması ve ardından sınıflandırma sisteminin geliştirilmesi, farklı terimler ve kısaltmalarla tanımlanan çok sayıda PRP ürününün kullanılmasına yol açtı.PRP preparatlarındaki değişikliklerin tutarsız hasta sonuçlarına yol açması şaşırtıcı değildir.

 

Kingsley “trombosit açısından zengin plazma” terimini ilk kez 1954'te kullanmıştır. Yıllar sonra Ehrenfest ve ark.Üç ana değişkene (trombosit, lökosit ve fibrin içeriği) dayalı ilk sınıflandırma sistemi önerildi ve birçok PRP ürünü dört kategoriye ayrıldı: P-PRP, LR-PRP, saf trombositten zengin fibrin (P-PRF) ve lökosit zengin PRF (L-PRF).Bu ürünler tam otomatik kapalı sistem veya manuel protokolle hazırlanmaktadır.Bu arada Everts ve ark.PRP hazırlıklarında beyaz kan hücrelerinden bahsetmenin önemi vurgulandı.Ayrıca PRP preparatlarının ve trombosit jelinin inaktif veya aktif versiyonlarını belirtmek için uygun terminolojinin kullanılmasını da tavsiye ederler.

Delong ve ark.dört trombosit konsantrasyon aralığı da dahil olmak üzere mutlak trombosit sayısına dayalı olarak aktive edilmiş beyaz kan hücrelerini (PAW) içeren, trombositler adı verilen bir PRP sınıflandırma sistemi önerdi.Diğer parametreler arasında trombosit aktivatörlerinin kullanımı ve beyaz kan hücrelerinin (yani nötrofillerin) varlığı veya yokluğu yer alır.Mishra ve ark.Benzer bir sınıflandırma sistemi önerilmektedir.Birkaç yıl sonra Mautner ve meslektaşları daha ayrıntılı ve ayrıntılı bir sınıflandırma sistemi (PLRA) tanımladılar.Yazar, mutlak trombosit sayısını, beyaz kan hücresi içeriğini (pozitif veya negatif), nötrofil yüzdesini, RBC'yi (pozitif veya negatif) ve eksojen aktivasyonun kullanılıp kullanılmadığını açıklamanın önemli olduğunu kanıtladı.2016 yılında Magalon ve ark.Trombosit enjeksiyonunun dozu, üretim verimliliği, elde edilen PRP'nin saflığı ve aktivasyon sürecine dayalı DEPA sınıflandırması yayınlandı.Daha sonra Lana ve meslektaşları periferik kan mononükleer hücrelerine odaklanan MARSPILL sınıflandırma sistemini tanıttılar.Son zamanlarda Bilimsel Standardizasyon Komitesi, dondurulmuş ve çözülmüş trombosit ürünleri de dahil olmak üzere rejeneratif tıp uygulamalarında trombosit ürünlerinin kullanımını standartlaştırmak için bir dizi fikir birliği tavsiyesine dayanan Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği'nin sınıflandırma sisteminin kullanılmasını savundu.

Çeşitli uygulayıcılar ve araştırmacılar tarafından önerilen PRP sınıflandırma sistemine dayanarak, klinisyenler tarafından kullanılacak PRP'nin üretimini, tanımını ve formülünü standartlaştırmaya yönelik birçok başarısız girişim, önümüzdeki birkaç yıl içinde muhtemelen gerçekleşmeyecek olan adil bir sonuca varabilir. Klinik PRP ürünlerinin teknolojisi gelişmeye devam ediyor ve bilimsel veriler, belirli koşullar altında farklı patolojileri tedavi etmek için farklı PRP preparatlarına ihtiyaç olduğunu gösteriyor.Bu nedenle ideal PRP üretiminin parametrelerinin ve değişkenlerinin gelecekte de büyümeye devam etmesini bekliyoruz.

 

PRP hazırlama yöntemi devam ediyor

PRP terminolojisi ve ürün tanımına göre farklı PRP formülasyonları için çeşitli sınıflandırma sistemleri yayınlanmıştır.Ne yazık ki PRP veya diğer otolog kan ve kan ürünlerinin kapsamlı sınıflandırma sistemi konusunda fikir birliği yoktur.İdeal olarak, sınıflandırma sistemi, belirli hastalıkları olan hastaların tedavi kararlarıyla ilgili çeşitli PRP özelliklerine, tanımlarına ve uygun isimlendirmeye dikkat etmelidir.Şu anda ortopedik uygulamalar PRP'yi üç kategoriye ayırmaktadır: saf trombositten zengin fibrin (P-PRF), lökositten zengin PRP (LR-PRP) ve lökositten yoksun PRP (LP-PRP).Genel PRP ürün tanımından daha spesifik olmasına rağmen, LR-PRP ve LP-PRP kategorilerinin beyaz kan hücresi içeriği açısından herhangi bir spesifikliği olmadığı açıktır.Bağışıklık ve konak savunma mekanizmaları nedeniyle beyaz kan hücreleri, kronik doku hastalıklarının içsel biyolojisini büyük ölçüde etkilemiştir.Bu nedenle spesifik beyaz kan hücrelerini içeren PRP biyolojik ajanları, bağışıklık regülasyonunu, doku onarımını ve yenilenmesini önemli ölçüde destekleyebilir.Daha spesifik olarak, PRP'de lenfositler bol miktarda bulunur, insülin benzeri büyüme faktörü üretir ve doku yeniden yapılanmasını destekler.

Monositler ve makrofajlar, bağışıklık düzenlemesi sürecinde ve doku onarımı mekanizmasında önemli bir rol oynar.Nötrofillerin PRP'deki önemi belirsizdir.LP-PRP'nin eklem OA'sinde etkili tedavi sonuçlarına ulaşmak için sistematik değerlendirmeyle ilk PRP hazırlığı olduğu belirlendi.Ancak Lana ve ark.Diz OA'sının tedavisinde LP-PRP'nin kullanımına karşı çıkılmaktadır; bu durum, spesifik beyaz kan hücrelerinin, doku yenilenmesinden önce iltihaplanma sürecinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir çünkü proinflamatuar ve antiinflamatuar moleküller salgılarlar.Nötrofiller ve aktive edilmiş trombositlerin kombinasyonunun doku onarımı üzerinde olumsuz etkilerden daha olumlu etkilere sahip olduğunu buldular.Ayrıca monositlerin plastisitesinin, doku onarımındaki inflamatuar olmayan ve onarım fonksiyonu açısından önemli olduğuna dikkat çektiler.

Klinik araştırmalarda PRP hazırlama şemasının raporu oldukça tutarsızdır.Yayınlanan çalışmaların çoğu, şemanın tekrarlanabilirliği için gerekli olan PRP hazırlama yöntemini önermemiştir.Tedavi endikasyonları arasında net bir fikir birliği bulunmadığından PRP ürünleri ile ilgili tedavi sonuçlarını karşılaştırmak zordur.Bildirilen vakaların çoğunda, trombosit konsantrasyonu tedavisi, aynı klinik endikasyon için bile "PRP" terimi altında sınıflandırılır.Bazı tıbbi alanlar için (OA ve tendinoz gibi), PRP preparatlarındaki, dağıtım yollarındaki, trombosit fonksiyonundaki ve doku onarımını ve doku yenilenmesini etkileyen diğer PRP bileşenlerindeki değişikliklerin anlaşılmasında ilerleme kaydedilmiştir.Ancak bazı patoloji ve hastalıkların tam ve güvenli bir şekilde tedavi edilebilmesi için PRP biyolojik ajanlarına ilişkin PRP terminolojisi üzerinde fikir birliğine varılması için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

PRP sınıflandırma sisteminin durumu

Otolog PRP biyoterapisinin kullanımı, PRP preparatlarının heterojenliği, tutarsız isimlendirme ve kanıta dayalı kılavuzların zayıf standardizasyonu (yani, klinik tedavi şişeleri üretmek için birçok hazırlama yöntemi vardır) nedeniyle sorunludur.PRP ve ilgili ürünlerin mutlak PRP içeriğinin, saflığının ve biyolojik özelliklerinin büyük ölçüde farklılık gösterdiği ve biyolojik etkinliği ve klinik çalışma sonuçlarını etkilediği öngörülebilir.PRP hazırlama cihazının seçimi ilk anahtar değişkeni ortaya çıkarır.Klinik rejeneratif tıpta uygulayıcılar iki farklı PRP hazırlama ekipmanı ve yöntemini kullanabilirler.Bir preparat, kendisi tarafından toplanan tam kan üzerinde çalışan standart bir kan hücresi ayırıcısını kullanır.Bu yöntem sürekli akışlı santrifüj tamburu veya disk ayırma teknolojisini ve sert ve yumuşak santrifüj adımlarını kullanır.Bu cihazların çoğu ameliyatta kullanılmaktadır.Diğer bir yöntem ise yerçekimi santrifüj teknolojisi ve ekipmanının kullanılmasıdır.Yüksek G-kuvvetli santrifüjleme, ESR'nin sarı tabakasını trombositleri ve beyaz kan hücrelerini içeren kan ünitesinden ayırmak için kullanılır.Bu konsantrasyon cihazları kan hücresi ayırıcılardan daha küçüktür ve yatağın yanında kullanılabilir.Farkta - Kuvvet ve santrifüjleme süresi, izole edilmiş trombositlerin veriminde, konsantrasyonunda, saflığında, canlılığında ve aktif durumunda önemli farklılıklara yol açar.İkinci kategoride birçok ticari PRP hazırlama ekipmanı kullanılabilir ve bu da ürün içeriğinde daha fazla değişikliğe neden olur.

PRP'nin hazırlanma yöntemi ve validasyonu konusunda fikir birliğinin olmayışı, PRP tedavisinin tutarsızlığına yol açmaya devam etmekte ve PRP'nin hazırlanmasında, numune kalitesinde ve klinik sonuçlarda büyük farklılıklar bulunmaktadır.Mevcut ticari PRP ekipmanı, mevcut PRP ekipmanı arasındaki farklı değişkenleri çözen, tescilli üreticinin spesifikasyonlarına göre doğrulanmış ve tescil edilmiştir.

 

Trombosit dozunu in vitro ve in vivo olarak anlayın

PRP ve diğer trombosit konsantrelerinin terapötik etkisi, doku onarımı ve yenilenmesinde rol oynayan çeşitli faktörlerin salınmasından kaynaklanmaktadır.Trombositlerin aktivasyonundan sonra trombositler, hücre çoğalmasını ve farklılaşmasını teşvik etmek için geçici bir hücre dışı matris görevi görecek olan trombosit trombüsünü oluşturacaktır.Bu nedenle, daha yüksek trombosit dozunun, trombosit biyoaktif faktörlerinin daha yüksek lokal konsantrasyonuna yol açacağını varsaymak doğru olur.Bununla birlikte, trombositlerin dozu ve konsantrasyonu ile salınan trombosit biyoaktif büyüme faktörü ve ilacın konsantrasyonu arasındaki korelasyon kontrol edilemeyebilir, çünkü bireysel hastalar arasında başlangıçtaki trombosit sayısında önemli farklılıklar vardır ve PRP hazırlama yöntemleri arasında farklılıklar vardır.Benzer şekilde, PRP'nin plazma kısmında doku onarım mekanizmasında rol oynayan çeşitli trombosit büyüme faktörleri mevcuttur (örneğin, karaciğer büyüme faktörü ve insülin benzeri büyüme faktörü 1).Bu nedenle daha yüksek trombosit dozu bu büyüme faktörlerinin onarım potansiyelini etkilemeyecektir.

Bu çalışmalarda farklı parametrelerin doğru bir şekilde kontrol edilebilmesi ve sonuçların hızlı bir şekilde alınabilmesi nedeniyle in vitro PRP araştırmaları oldukça popülerdir.Çeşitli çalışmalar hücrelerin PRP'ye doza bağlı bir şekilde yanıt verdiğini göstermiştir.Nguyen ve Pham, çok yüksek GF konsantrasyonlarının hücre uyarımı sürecine mutlaka yardımcı olmadığını ve bunun ters etki yaratabileceğini gösterdi.Bazı in vitro çalışmalar, yüksek PGF konsantrasyonlarının olumsuz etkilere sahip olabileceğini göstermiştir.Bunun bir nedeni sınırlı sayıda hücre zarı reseptörü olabilir.Bu nedenle, PGF seviyesi mevcut reseptörlerle karşılaştırıldığında çok yüksek olduğunda hücre fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olacaktır.

 

Trombosit konsantrasyonu verilerinin in vitro önemi

İn vitro araştırmanın birçok avantajı olmasına rağmen bazı dezavantajları da vardır.In vitro, doku yapısı ve hücresel doku nedeniyle herhangi bir dokudaki birçok farklı hücre tipinin sürekli etkileşimi nedeniyle, iki boyutlu tek kültür ortamında in vitro çoğaltılması zordur.Hücre sinyal yolunu etkileyebilecek hücre yoğunluğu genellikle doku durumunun %1'inden azdır.İki boyutlu kültür kabı dokusu, hücrelerin hücre dışı matrise (ECM) maruz kalmasını önler.Ayrıca tipik kültür teknolojisi, hücre atıklarının birikmesine ve sürekli besin tüketimine yol açacaktır.Bu nedenle in vitro kültür, herhangi bir kararlı durum koşulundan, dokuya oksijen sağlanmasından veya kültür ortamının ani değişiminden farklıdır ve PRP'nin klinik etkisini spesifik hücreler, doku tipleri ve trombositlerin in vitro çalışmasıyla karşılaştıran çelişkili sonuçlar yayınlanmıştır. konsantrasyonlar.Graziani ve diğerleri.İn vitro olarak osteoblastların ve fibroblastların çoğalması üzerindeki en büyük etkinin, başlangıç ​​değerinden 2,5 kat daha yüksek PRP trombosit konsantrasyonunda elde edildiği bulunmuştur.Bunun aksine, Park ve meslektaşları tarafından sağlanan klinik veriler, spinal füzyondan sonra, pozitif sonuçlar elde etmek için PRP trombosit seviyesinin taban çizgisinden 5 kat daha fazla arttırılması gerektiğini gösterdi.İn vitro tendon proliferasyonu verileri ile klinik sonuçlar arasında da benzer çelişkili sonuçlar rapor edildi.

 

 

 

(Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.)


Gönderim zamanı: Mar-01-2023