Diz ekleminin sık görülen hastalıklarında PRP'nin klinik uygulaması ve araştırılması
Trombosit açısından zengin plazma (PRP), esas olarak otolog periferik kanın santrifüjlenmesiyle elde edilen trombositlerden ve beyaz kan hücrelerinden oluşan plazmadır.Trombositlerin α granüllerinde çok sayıda büyüme faktörü ve sitokin depolanır.Trombositler aktive edildiğinde α granülleri çok sayıda büyüme faktörünü serbest bırakır.Araştırmalar, bu hücre büyüme faktörlerinin hücre farklılaşmasını, çoğalmasını, hücre dışı matrisi ve kollajen sentezini destekleyebildiğini, böylece eklem kıkırdağının ve bağ dokusunun yenilenmesini ve onarımını teşvik edebildiğini göstermiştir.diğerDokular.Aynı zamanda lezyon bölgesinin inflamatuar yanıtını da iyileştirebilir ve hastaların klinik semptomlarını azaltabilir.PRP, bu hücre büyüme faktörlerinin yanı sıra çok sayıda beyaz kan hücresi de içerir.Bu beyaz kan hücreleri ve trombositler, patojenlere bağlanmak, patojenleri inhibe etmek ve öldürmek için çeşitli antimikrobiyal peptitler salgılayabilir ve antibakteriyel bir rol oynayabilir.
PRP, nispeten basit üretim süreci, kolay kullanımı ve düşük maliyeti nedeniyle özellikle diz hastalıklarının tedavisinde son yıllarda ortopedi alanında yaygın olarak kullanılmaktadır.Bu makale, diz osteoartriti (KOA), menisküs yaralanması, çapraz bağ yaralanması, diz sinoviti ve diğer yaygın diz hastalıklarında trombosit açısından zengin plazmanın klinik uygulamasını ve araştırmasını tartışacaktır.
PRP uygulama teknolojisi
Aktive edilmemiş PRP ve aktive edilmiş PRP salımı sıvıdır ve enjekte edilebilir ve aktive edilmemiş PRP, aglütinasyon süresini kontrol etmek için yapay olarak kalsiyum klorür veya trombin eklenerek kontrol edilebilir, böylece jel hedef bölgeye ulaştıktan sonra oluşturulabilir. Büyüme faktörlerinin sürekli salınımı amacına ulaşmak.
KOA'nın PRP tedavisi
KOA, eklem kıkırdağının ilerleyici yıkımı ile karakterize dejeneratif bir diz hastalığıdır.Hastaların çoğu orta yaş ve yaşlıdır.KOA'nın klinik belirtileri diz ağrısı, şişlik ve hareket kısıtlılığıdır.Eklem kıkırdağı matrisinin sentezi ve ayrışması arasındaki dengesizlik KOA oluşumunun temelini oluşturur.Bu nedenle, kıkırdak onarımını teşvik etmek ve kıkırdak matrisinin dengesini düzenlemek, tedavisinin anahtarıdır.
Günümüzde KOA hastalarının çoğu konservatif tedaviye uygundur.Hyaluronik asit, glukokortikoidler ve diğer ilaçların diz eklemine enjeksiyonu ve oral steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar konservatif tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır.PRP ile ilgili yerli ve yabancı bilim adamlarının araştırmalarının derinleşmesiyle KOA'nın PRP ile tedavisi son yıllarda giderek daha kapsamlı hale geldi.
Hareket mekanizması:
1. Kondrositlerin çoğalmasını teşvik edin:
Wu J ve ark., PRP'nin tavşan kondrositlerinin canlılığı üzerindeki etkisini ölçerek.PRP'nin kondrositlerin çoğalmasını arttırdığını buldu ve PRP'nin, Wnt/β-katenin sinyal iletimini inhibe ederek IL-1β ile aktifleşen kondrositleri koruyabileceğini öne sürdü.
2. Kondrosit inflamatuar reaksiyonunun ve dejenerasyonunun inhibisyonu:
Aktive edildiğinde PRP, IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ vb. gibi çok sayıda anti-inflamatuar faktörü serbest bırakır. Il-1ra, IL-1 reseptörünü ve TNF-Rⅰ ve ⅱ'yi bloke ederek IL-1 aktivasyonunu inhibe edebilir. TNF-α ile ilgili sinyal yolunu bloke edebilir.
Etkinlik çalışması:
Ana belirtiler ağrının hafifletilmesi ve diz fonksiyonunun iyileştirilmesidir.
Lin KY ve diğerleri.LP-PRP'nin eklem içi enjeksiyonunu hyaluronik asit ve normal salinle karşılaştırdı ve ilk iki grubun iyileştirici etkisinin kısa vadede normal salin grubundan daha iyi olduğunu buldu, bu da LP-PRP'nin klinik etkisini doğruladı ve hyaluronik asit, ve uzun süreli gözlem (1 yıl sonra) LP-PRP'nin etkisinin daha iyi olduğunu gösterdi.Bazı çalışmalar PRP'yi hyaluronik asit ile birleştirmiş ve PRP ile hyaluronik asit kombinasyonunun sadece ağrıyı hafifletmek ve işlevi iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda eklem kıkırdağının X-ışını ile yenilenmesini de doğruladığını bulmuştur.
Ancak Filardo G ve ark.randomize kontrollü çalışmayla PRP grubu ve sodyum hiyalüronat grubunun diz fonksiyonlarını ve semptomlarını iyileştirmede etkili olduğuna inandı ancak anlamlı bir fark bulunamadı.PRP'nin uygulanma şeklinin KOA'nın terapötik etkisi üzerinde belirli bir etkiye sahip olduğu tespit edildi.Du W ve ark.KOA'yı PRP intraartiküler enjeksiyon ve ekstraartiküler enjeksiyonla tedavi etmiş ve ilaç tedavisinden önce ve ilaç tedavisinden 1 ve 6 ay sonra VAS ve Lysholm skorlarını gözlemlemiştir.Kısa vadede her iki enjeksiyon yönteminin de VAS ve Lysholm skorlarını iyileştirebildiğini ancak 6 ay sonra eklem içi enjeksiyon grubunun etkisinin eklem dışı enjeksiyon grubuna göre daha iyi olduğunu bulmuşlardır.Taniguchi Y ve ark.orta ila şiddetli KOA tedavisine ilişkin çalışmayı intralüminal PRP grubu enjeksiyonu, PRP grubunun intralüminal enjeksiyonu ve HA grubunun intralüminal enjeksiyonu ile kombine intralüminal enjeksiyon olarak ikiye ayırdı.Çalışma, intralüminal PRP enjeksiyonu ve intralüminal PRP enjeksiyonu kombinasyonunun, VAS ve WOMAC skorlarını iyileştirmede en az 18 ay boyunca intralüminal PRP veya HA enjeksiyonundan daha iyi olduğunu gösterdi.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Kasım-04-2022