Kemik iliği megakaryositlerinden hücre fragmanları olan trombositler, çekirdeklerin yokluğu ile karakterize edilir.Her trombosit, farklı miktarlarda α Granülleri, yoğun cisimcikler ve lizozomlar olmak üzere üç tür parçacık içerir.α dahil Granüller, yara iyileşmesi gibi birçok fizyolojik ve patolojik süreçte yer alan vasküler endotelyal aktive edici faktör, lökosit kemotaktik faktör, aktive edici faktör, doku onarımı ile ilgili büyüme faktörü ve antibakteriyel peptit gibi 300'den fazla farklı protein açısından zengindir. , anjiyogenez ve anti enfeksiyon bağışıklığı.
Yoğun gövde, yüksek konsantrasyonlarda adenozin difosfat (ADP), adenozin trifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ ve 5-hidroksitriptamin içerir.Lizozomlar, glikosidazlar, proteazlar, katyonik proteinler ve bakterisidal aktiviteye sahip proteinler gibi çeşitli şeker proteazlarını içerir.Bu GF, trombosit aktivasyonundan sonra kana salınır.
GF, farklı tipteki hücre zarı reseptörlerine bağlanarak kademeli reaksiyonu tetikler ve doku yenilenmesi sürecinde spesifik fonksiyonları aktive eder.Şu anda en çok çalışılan GF, trombosit türevli büyüme faktörü (PDGF) ve dönüştürücü büyüme faktörüdür (TGF-β（TGF-β）， Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), epidermal büyüme faktörü (EGF), fibroblast büyüme faktörü (FGF), bağ dokusu büyüme faktörü (CTGF) ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1).Bu GF'ler, hücre çoğalmasını ve farklılaşmasını, anjiyogenezi ve diğer süreçleri teşvik ederek kas, tendon, bağ ve diğer dokuların onarılmasına yardımcı olur ve ardından karşılık gelen bir rol oynar. rol.
Vitiligoda PRP Uygulaması
Vitiligo, sık görülen bir otoimmün hastalık olmasının yanı sıra hacim bozukluğu olan bir cilt hastalığı olarak hastaların psikolojisini olumsuz yönde etkiler ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler.Özetle, vitiligo oluşumu genetik faktörler ile çevresel faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkar ve cilt melanositlerinin otoimmün sistem tarafından saldırıya uğramasına ve hasar görmesine neden olur.Günümüzde vitiligo için birçok tedavi olmasına rağmen bunların etkinliği genellikle zayıftır ve çoğu tedavide kanıta dayalı tıp kanıtları bulunmamaktadır.Son yıllarda vitiligo patogenezinin sürekli araştırılmasıyla birlikte bazı yeni tedavi yöntemleri de sürekli olarak uygulanmaktadır.Vitiligo tedavisinde etkili bir yöntem olarak PRP sürekli olarak uygulanmaktadır.
Günümüzde 308 nm excimer lazer ve 311 nm dar bant ultraviyole (NB-UVB) ve diğer fototerapi teknolojilerinin vitiligolu hastalardaki etkinlikleri giderek daha fazla tanınmaktadır.Günümüzde stabil vitiligosu olan hastalarda fototerapi ile birlikte otolog PRP subkutan mikroiğne enjeksiyonunun kullanımında büyük ilerleme kaydedilmiştir.Abdelghani ve ark.yaptıkları araştırmada otolog PRP deri altı mikroiğne enjeksiyonunun NB-UVB fototerapi ile kombine edilmesinin vitiligo hastalarının toplam tedavi süresini önemli ölçüde kısaltabildiğini bulmuşlardır.
Hattab ve ark.stabil non-segmental vitiligolu hastaları 308 nm excimer lazer ve PRP ile tedavi etmiş ve iyi sonuçlar elde etmiştir.İkisinin kombinasyonunun lökoplaki yeniden renklendirme oranını etkili bir şekilde iyileştirebildiği, tedavi süresini kısaltabildiği ve 308 nm excimer lazer ışınımının uzun süreli kullanımının olumsuz reaksiyonunu önleyebildiği bulunmuştur.Bu çalışmalar PRP'nin fototerapi ile kombine edilmesinin vitiligonun tedavisinde etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.
Ancak İbrahim ve diğer çalışmalar da PRP'nin tek başına vitiligo tedavisinde etkili olmadığını öne sürüyor.Kadry ve ark.Vitiligo'nun karbondioksit nokta matris lazerle kombine PRP ile tedavisi üzerine randomize kontrollü bir çalışma yürüttüler ve karbondioksit nokta matris lazerle kombine edilen PRP'nin ve tek başına PRP'nin iyi renk çoğaltma etkisi elde ettiğini buldular.Bunlar arasında karbondioksit nokta matris lazer ile birleştirilmiş PRP en iyi renk üretim etkisine sahipti ve tek başına PRP lökoplakide orta düzeyde renk üretimi elde etti.Vitiligo tedavisinde tek başına PRP'nin renk üretme etkisi, tek başına karbondioksit nokta matris lazere göre daha iyiydi.
Vitiligo Tedavisinde PRP ile Kombine Operasyon
Vitiligo, depigmentasyonla karakterize bir tür pigment bozukluğu hastalığıdır.Geleneksel tedavi yöntemleri arasında ilaç tedavisi, fototerapi veya cerrahi veya birden fazla tedavi yönteminin kombinasyonu yer alır.Stabil vitiligosu olan ve konvansiyonel tedavinin etkisi zayıf olan hastalarda cerrahi tedavi ilk müdahale olabilir.
Garg ve ark.epidermal hücrelerin süspansiyon ajanı olarak PRP'yi kullandı ve beyaz noktaları öğütmek için Er: YAG lazeri kullandı, bu da stabil vitiligo hastalarının tedavisinde iyi bir terapötik etki elde etti.Bu çalışmaya stabil vitiligosu olan 10 hasta dahil edildi ve 20 lezyon elde edildi.20 lezyonda 12 lezyonda (%60) tam pigment iyileşmesi görüldü, 2 lezyonda (%10) büyük pigment iyileşmesi görüldü, 4 lezyonda (%20) orta derecede pigment iyileşmesi görüldü ve 2 lezyonda (%10) anlamlı bir iyileşme görülmedi.Bacakların, diz eklemlerinin, yüzün ve boynun iyileşmesi en belirgindir, ancak ekstremitelerin iyileşmesi zayıftır.
Nimitha ve diğerleri.stabil vitiligosu olan hastalarda pigment iyileşmelerini karşılaştırmak ve gözlemlemek amacıyla epidermal hücrelerin süspansiyonunu ve fosfat tamponu süspansiyonunu hazırlamak için epidermal hücrelerin PRP süspansiyonunu kullandı.21 stabil vitiligo hastası dahil edildi ve 42 beyaz nokta elde edildi.Vitiligo'nun ortalama stabil süresi 4,5 yıldı.Çoğu hasta tedaviden yaklaşık 1-3 ay sonra küçük, yuvarlaktan ovale kadar farklı pigment iyileşmesi gösterdi.6 aylık takipte ortalama pigment iyileşmesi PRP grubunda %75,6, PRP uygulanmayan grupta ise %65 olarak belirlendi.PRP grubu ile PRP uygulanmayan grup arasındaki pigment iyileşme alanı farkı istatistiksel olarak anlamlıydı.PRP grubu daha iyi pigment iyileşmesi gösterdi.Segmental vitiligosu olan hastalarda pigment iyileşme oranı incelendiğinde PRP grubu ile PRP uygulanmayan grup arasında anlamlı bir fark yoktu.
Kloazmada PRP Uygulaması
Melazma, çoğunlukla ultraviyole ışığa sık sık maruz kalan ve koyu ten rengine sahip kadınların yüzünde meydana gelen, yüzün edinilmiş bir tür pigmentli cilt hastalığıdır.Patogenezi tam olarak aydınlatılamamış olup tedavisi zordur ve tekrarlaması kolaydır.Günümüzde kloazma tedavisinde çoğunlukla kombine tedavi yöntemi kullanılmaktadır.Kloazmaya yönelik cilt altına PRP enjeksiyonunun çeşitli tedavi yöntemleri olmasına rağmen hastaların etkinliği çok tatmin edici değildir ve tedavi kesildikten sonra hastalığın tekrarlaması kolaydır.Traneksamik asit ve glutatyon gibi ağızdan alınan ilaçlar ise karın şişliğine, adet düzensizliğine, baş ağrısına, hatta derin ven trombozu oluşumuna neden olabilir.
Kloazma için yeni bir tedaviyi keşfetmek, kloazma araştırmalarında önemli bir yöndür.PRP'nin melazmalı hastaların cilt lezyonlarını önemli ölçüde iyileştirebildiği bildirilmektedir.Çayırlı ve ark.27 yaşında bir kadına 15 günde bir deri altı mikroiğne PRP enjeksiyonu yapıldığını bildirdi.Üçüncü PRP tedavisi sonunda epidermal pigment iyileşme alanının >%80 olduğu ve 6 ay içerisinde herhangi bir nüksetme olmadığı görüldü.Sirithanabadeekul ve ark.daha titiz bir RCT gerçekleştirmek için kloazma tedavisinde PRP kullandı; bu, kloazma tedavisinde intrakütanöz PRP enjeksiyonunun etkinliğini daha da doğruladı.
Hofny ve diğerleri.Kloazmalı ve normal kısımlı hastaların cilt lezyonlarına PRP'nin deri altı mikroiğne enjeksiyonu yoluyla TGF'yi yürütmek için immünohistokimyasal yöntemi kullandı. β Protein ekspresyonunun karşılaştırılması, PRP tedavisinden önce kloazmalı hastaların cilt lezyonlarının ve cilt lezyonları çevresindeki TGF'nin- β Protein ekspresyonu sağlıklı cildinkinden önemli ölçüde düşüktü (P<0.05).PRP tedavisi sonrasında, kloazmalı hastalarda deri lezyonlarında TGF-β protein ekspresyonu anlamlı derecede arttı.Bu fenomen, PRP'nin kloazma hastaları üzerindeki iyileştirici etkisinin, cilt lezyonlarının TGF'sinin arttırılmasıyla elde edilebileceğini göstermektedir. β Protein ekspresyonu, kloazma üzerinde terapötik etkiye ulaşır.
Kloazma Tedavisinde Derialtı PRP Enjeksiyonu ile Kombine Fotoelektrik Teknolojisi
Fotoelektrik teknolojisinin sürekli gelişmesiyle birlikte kloazma tedavisindeki rolü araştırmacıların giderek daha fazla ilgisini çekmektedir.Şu anda kloazmayı tedavi etmek için kullanılan lazerler arasında Q-anahtarlı lazer, kafes lazer, yoğun atımlı ışık, bakır bromür lazer ve diğer tedavi önlemleri bulunmaktadır.Prensip, enerji seçimi yoluyla melanositlerin içindeki veya arasındaki melanin parçacıkları için seçici ışık püskürtmenin gerçekleştirilmesi ve düşük enerji ve çoklu ışık püskürtme ve aynı zamanda melanin parçacıklarının çoklu ışık püskürtmesi yoluyla melanositlerin fonksiyonunun etkisiz hale getirilmesi veya engellenmesidir. Bu, melanin parçacıklarını daha küçük hale getirebilir ve vücut tarafından yutulup atılmaya daha elverişli hale getirebilir.
Su Bifeng ve diğerleri.Q anahtarlamalı Nd:YAG 1064nm lazer ile birlikte PRP su ışığı enjeksiyonu ile tedavi edilen kloazma.Kloazmalı 100 hastadan PRP+lazer grubundaki 15 hasta temel olarak iyileşti, 22 hastada anlamlı iyileşme görüldü, 11 hastada iyileşme görüldü ve 1 hasta etkisiz kaldı;Yalnızca lazer grubunda 8 vaka temel olarak iyileşti, 21 vaka belirgin derecede etkili oldu, 18 vaka iyileşti ve 3 vaka etkisiz kaldı.İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P<0.05).Peng Guokai ve Song Jiquan ayrıca yüz kloazmasının tedavisinde PRP ile birlikte Q-anahtarlı lazerin etkinliğini doğruladı.Sonuçlar, PRP ile birlikte Q-anahtarlı lazerin yüz kloazmasının tedavisinde etkili olduğunu gösterdi.
Pigmente dermatozlarda PRP üzerine yapılan güncel araştırmalara göre, PRP'nin kloazma tedavisindeki olası mekanizması PRP'nin cilt lezyonlarının TGF'sini arttırmasıdır. β Protein ekspresyonu melazma hastalarında iyileşme sağlayabilir.Vitiligolu hastaların deri lezyonlarında PRP'nin iyileşmesi α ile ilişkili olabilir Granüller tarafından salgılanan adezyon molekülleri, sitokinler tarafından vitiligo lezyonlarının lokal mikro ortamının iyileştirilmesi ile ilişkilidir.Vitiligo başlangıcı cilt lezyonlarının anormal bağışıklığı ile yakından ilişkilidir.Çalışmalar, vitiligo hastalarındaki lokal bağışıklık anormalliklerinin, deri lezyonlarındaki keratinositlerin ve melanositlerin, çeşitli inflamatuar faktörlerin ve hücre içi oksidatif stres sürecinde salınan kemokinlerin neden olduğu melanositlerin hasarına direnmedeki başarısızlığı ile ilişkili olduğunu bulmuştur.Bununla birlikte, PRP tarafından salgılanan çeşitli trombosit büyüme faktörleri ve interlökin-1 reseptörünün antagonistleri olan çözünebilir tümör nekroz faktör reseptörü I, IL-4 ve IL-10 gibi trombositler tarafından salınan çeşitli antiinflamatuar sitokinler, cilt lezyonlarının lokal bağışıklık dengesinin düzenlenmesinde belirli bir rol oynar.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: 24 Kasım 2022