Trombositten Zengin Plazma (PRP)
PRP, çeşitli büyüme faktörlerini içermesi nedeniyle dikkat çekmiş olup, çene-yüz cerrahisi, ortopedi, plastik cerrahi, oftalmoloji ve diğer alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.2006 yılında Uebel ve ark.ilk olarak nakledilecek foliküler üniteleri PRP ile ön işleme tabi tuttu ve kafa derisi kontrol alanıyla karşılaştırıldığında, PRP ile tedavi edilen saç ekim alanının 18,7 foliküler ünite/cm2 hayatta kaldığını, kontrol grubunun ise 16,4 foliküler ünite hayatta kaldığını gözlemledi./cm2 yoğunluğu %15,1 oranında arttı.Bu nedenle, trombositler tarafından salınan büyüme faktörlerinin, saç folikülü çıkıntısındaki kök hücreler üzerinde etkili olabileceği, kök hücrelerin farklılaşmasını uyarabileceği ve yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik edebileceği tahmin edilmektedir.
2011 yılında Takikawa ve ark.kontrolleri oluşturmak için AGA hastalarının deri altı enjeksiyonuna normal salin, PRP, PRP (PRP&D/P MP'ler) ile birlikte heparin-protamin mikropartikülleri uyguladı.Sonuçlar, PRP grubu ve PRP&D/P MPs grubundaki saçların kesit alanının önemli ölçüde arttığını, saç foliküllerindeki kollajen liflerinin ve fibroblastların mikroskop altında çoğaldığını ve saç etrafındaki kan damarlarının çoğaldığını gösterdi. saç kökleri çoğaldı.
PRP, trombosit kaynaklı büyüme faktörleri açısından zengindir.Bu temel proteinler hücre göçünü, bağlanmayı, çoğalmayı ve farklılaşmayı düzenler, hücre dışı matris birikimini teşvik eder ve birçok büyüme faktörü aktif olarak saç büyümesini teşvik eder: PRP'deki büyüme faktörleri saç folikülleri ile etkileşime girer.Şişkin kök hücrelerin kombinasyonu saç foliküllerinin çoğalmasını tetikler, foliküler üniteler oluşturur ve saç yenilenmesini destekler.Ek olarak, aşağı akış kaskad reaksiyonunu aktive edebilir ve anjiyogenezi teşvik edebilir.
AGA Tedavisinde PRP'nin Güncel Durumu
PRP'nin hazırlanma yöntemi ve trombosit zenginleştirme faktörü konusunda hala fikir birliği sağlanamamıştır;tedavi rejimleri; tedavi sayısı, aralık süresi, yeniden tedavi süresi, enjeksiyon yöntemi ve kombine ilaçların kullanılıp kullanılmamasına göre değişiklik gösterir.
Mapar ve ark.evre IV ila VI (Hamilton-Norwood evreleme yöntemi) olan 17 erkek hastayı içeriyordu ve sonuçlar PRP ile plasebo enjeksiyonları arasında bir fark göstermedi, ancak çalışma yalnızca 2 enjeksiyon gerçekleştirdi ve tedavi sayısı çok azdı.Sonuçlar tartışmaya açıktır.;
Gkini ve arkadaşları, daha düşük evredeki hastaların PRP tedavisine daha yüksek yanıt verdiğini bulmuşlardır;Bu görüş, erkeklerde evre II-V ve kadınlarda I olan 51 erkek ve 42 kadın hastayı içeren Qu ve arkadaşları tarafından da doğrulanmıştır ~ Evre III (evreleme Hamilton-Norwood ve Ludwig evreleme yöntemidir), sonuçlar PRP tedavisinin etkili olduğunu göstermektedir. Kadın ve erkek farklı evrelerdeki hastalarda istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olmakla birlikte, düşük evre ve yüksek evrelerin etkinliği daha iyidir, bu nedenle araştırmacılar II. Evre III erkek hastaların ve evre I kadın hastaların PRP ile tedavi edilmesini önermektedir.
Etkili Zenginleştirme Faktörü
Her çalışmada PRP'nin hazırlanma yöntemlerindeki farklılıklar, her çalışmada PRP'nin farklı zenginleşme katlarına yol açtı ve bunların çoğu 2 ila 6 kat arasında yoğunlaştı.Trombosit degranülasyonu çok sayıda büyüme faktörünü serbest bırakır, hücre göçünü, bağlanmayı, proliferasyonu ve farklılaşmayı düzenler, kıl folikülü hücre proliferasyonunu, doku vaskülarizasyonunu uyarır ve hücre dışı matriks birikimini teşvik eder.Aynı zamanda mikroiğneleme ve düşük enerjili lazer tedavisinin mekanizmasının kontrollü doku hasarı ürettiği ve PRP'nin biyolojik aktivitesine bağlı olarak ürün kalitesini belirleyen doğal trombosit degranülasyon sürecini uyardığı düşünülmektedir.Bu nedenle PRP'nin etkili konsantrasyonunu araştırmak çok önemlidir.Bazı çalışmalar, 1-3 kat zenginleştirme katına sahip PRP'nin, daha yüksek zenginleştirme katına göre daha etkili olduğuna inanmaktadır ancak Ayatollahi ve ark.tedavi için 1,6 kat zenginleştirme konsantrasyonuna sahip PRP kullandı ve sonuçlar, AGA hastalarının tedavisinin etkisiz olduğunu gösterdi ve PRP'nin etkili konsantrasyonunun 4 ~ 7 kat olması gerektiğine inandı.
Tedavi Sayısı, Ara Süresi ve Tekrar Tedavi Süresi
Mapar ve ark.ve Puig ve diğerleri.her ikisi de olumsuz sonuçlar elde etti.Bu iki çalışma protokolündeki PRP tedavilerinin sayısı sırasıyla 1 ve 2 kat olup, diğer çalışmalara göre daha düşüktü (çoğunlukla 3-6 kat).Picard ve diğerleri.PRP'nin etkinliğinin 3 ila 5 tedaviden sonra zirveye ulaştığını buldular ve bu nedenle saç dökülmesi semptomlarını iyileştirmek için 3'ten fazla tedavinin gerekli olabileceğine inandılar.
Gupta ve Carviel analizi mevcut çalışmaların çoğunun tedavi aralıklarının 1 ay olduğunu ve sınırlı sayıda çalışma nedeniyle aylık PRP enjeksiyonları ile tedavi sonuçlarının haftalık PRP enjeksiyonları gibi diğer enjeksiyon sıklıkları ile karşılaştırılmadığını tespit etti.
Hausauer ve Jones [20] tarafından yapılan bir çalışma, aylık enjeksiyon alan deneklerin saç sayısında, her 3 ayda bir enjeksiyon sıklığına kıyasla daha büyük bir iyileşme olduğunu gösterdi (P<0.001);Schiavone ve ark.[21] şu sonuca vardı: Tedavi, tedavi süresinin bitiminden 10 ila 12 ay sonra tekrarlanmalıdır;Gentile ve ark.Tüm çalışmalar arasında en uzun takip süresi olan 2 yıl takip edilmiş ve bazı hastaların 12 ayda (4/20 vaka) nüks ettiği ve 16 hastada semptomların aylar içinde daha belirgin olduğu bulunmuştur.
Sclafani'nin takibinde hastaların tedavi kürünün bitiminden 4 ay sonra etkinliğinin önemli ölçüde azaldığı tespit edildi.Picard ve diğerleri.sonuçlara değindi ve ilgili tedavi tavsiyesini verdi: 1 aylık 3 tedavilik geleneksel aradan sonra, tedavi her 3 kez yapılmalıdır.Aylık yoğun tedavi.Ancak Sclafani, tedavi sürecinde kullanılan preparatların trombosit zenginleştirme oranını açıklamadı.Bu çalışmada 18 ml periferik kandan 8-9 ml trombositten zengin fibrin matriks preparatı hazırlandı (ekstre edilen PRP, CaCl2 vakumlu tüpe eklendi ve fibrin yapıştırıcısı fibrin yapıştırıcıya yerleştirildi. oluşmadan önce enjeksiyon) Bu preparasyondaki trombositlerin zenginleşme katının yeterli olmaktan uzak olabileceğine ve bunu desteklemek için daha fazla kanıta ihtiyaç olduğuna inanıyoruz.
Enjeksiyon Yöntemi
Enjeksiyon yöntemlerinin çoğu intradermal enjeksiyon ve subkutan enjeksiyondur.Araştırmacılar uygulama yönteminin iyileştirici etki üzerindeki etkisini tartıştılar.Gupta ve Carviel deri altı enjeksiyonu önerdi.Bazı araştırmacılar intradermal enjeksiyon kullanıyor.İntradermal enjeksiyon, PRP'nin kana girişini geciktirebilir, metabolik hızı azaltabilir, lokal etki süresini uzatabilir ve saç büyümesini teşvik etmek için dermisin uyarılmasını en üst düzeye çıkarabilir.ve derinlik aynı değildir.İntradermal enjeksiyonlar yapılırken enjeksiyon farklılıklarının etkisini dışlamak için Nappage enjeksiyon tekniğinin mutlaka kullanılması gerektiğini, hastaların saçlarının yönünü gözlemlemek için saçlarını kısa tıraş etmelerini ve iğne giriş açısını saçın durumuna göre uygun şekilde ayarlamalarını öneriyoruz. İğne ucunun saç folikülü çevresine ulaşabilmesi için büyüme yönüne doğru hareket ettirilir, böylece saç folikülündeki lokal PRP konsantrasyonu artar.Çeşitli enjeksiyon yöntemlerinin avantaj ve dezavantajlarını doğrudan karşılaştıran herhangi bir çalışma bulunmadığından enjeksiyon yöntemlerine ilişkin bu öneriler yalnızca referans amaçlıdır.
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Jha ve diğerleri.hem objektif kanıtlarda hem de hastanın öz değerlendirmesinde iyi bir etkinlik göstermek için PRP'yi mikro iğneleme ve %5 minoksidil kombine tedavisiyle birlikte kullandı.PRP için tedavi rejimlerini standardize etmede hala zorluklarla karşı karşıyayız.Her ne kadar çoğu çalışma, tedaviden sonra semptom iyileşmesini değerlendirmek için terminal saç sayımı, vellus saç sayımı, saç sayımı, yoğunluk, kalınlık vb. gibi niteliksel ve niceliksel yöntemler kullansa da, değerlendirme yöntemleri büyük ölçüde farklılık gösterir;ayrıca PRP'nin hazırlanmasında yöntem, aktivatör eklenmesi, santrifüj süresi ve hızı, trombosit konsantrasyonu vb. konularda tek tip bir standart yoktur;tedavi rejimleri; tedavi sayısı, aralık süresi, yeniden tedavi süresi, enjeksiyon yöntemi ve ilacın birleştirilip birleştirilmeyeceği açısından farklılık gösterir;Çalışmadaki örneklerin seçimi yaş, cinsiyet ve alopesi derecesine göre sınıflandırma, PRP tedavisinin etkilerinin değerlendirilmesini daha da bulanıklaştırdı.Gelecekte, çeşitli tedavi parametrelerini açıklığa kavuşturmak için daha geniş örneklemli, kendi kendine kontrol edilen çalışmalara ihtiyaç vardır ve hastanın yaşı, cinsiyeti ve saç dökülmesi derecesi gibi faktörlerin daha fazla katmanlı analizi giderek geliştirilebilir.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Ağu-02-2022