OSTEOATTRİT (OA)hastalar, aileler ve toplum üzerinde ağır yük oluşturan, sık görülen bir eklem dejeneratif hastalığıdır.Standardize edilmiş OA tanısı ve tedavisi, klinik çalışma ve sosyal gelişim açısından büyük önem taşımaktadır.Kılavuz güncellemesi, Çin Tıp Derneği'nin Ortopedi Bilimi Şubesi, Çin Tabipler Birliği Ortopedi Uzmanları Şubesi'nin ortopedik artrit akademik grubu, Ulusal Yaşlı Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi (Xiangya Hastanesi) ve Çin Ortopedi Dergisi'nin yazı işleri departmanı tarafından yönetildi.Önerilerin Genelleştirilmesi Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirme (Sınıf) derecelendirme sistemi ve uluslararası pratik kılavuzlar (Healthca'da RAPORLAMA ÖĞELERİ) RE, SAĞ) Ortopedi uzmanlarının en çok endişe duyduğu 15 klinik konuyu seçin. Sonunda, iyileştirme için 30 kanıta dayalı tıbbi öneri oluşturulur. OA tanısının bilimselliği ve sonuçta hastalara odaklanan tıbbi hizmetlerin kalitesinin iyileştirilmesi.
Tanıyı ve kapsamlı değerlendirmeyi netleştirin: OA tanısı ve değerlendirmeyle ilgili öneriler
OA, ≥40 yaş, kadınlarda, obezitede (veya fazla kilolu) veya travma öyküsü olanlarda yaygındır.En sık görülen klinik belirtiler eklem ağrısı ve eklem aktivitesidir.Tanının açıklığa kavuşturulması, hastalık tedavi planının oluşturulması için önemli bir ön koşuldur.OA şüphesi olan hastaların röntgen tetkiklerini tercih etmeleri kılavuzlarda önerilmektedir.Gerekirse dejenerasyon bölgesini ve dejenerasyonun derecesini daha da netleştirmek ve ayırıcı tanıyı yapmak için BT, MR ve ultrason yapılabilir.Ayrıca OA ile tanımlanması gereken hastalıkların arasında artrit, enfeksiyöz artrit, gut, psödo-gut ve otoimmün hastalıkların eklem yaralanmalarının yer aldığına dikkat çekildi. Laboratuvar muayenesi OA tanısı için gerekli bir temel değil, ancak hastanın klinik durumu iyiyse belirtiler tipik değilse veya diğer tanıları dışlayamıyorsa, tanıyı belirlemek için uygun bir laboratuvar muayenesi seçmeyi düşünebilirsiniz.
OA tanısı konulduktan sonra hastalara yönelik hedeflenen tedavi planlarının formüle edilebilmesi için hastaların kapsamlı bir hastalık değerlendirmesinin yapılması gerekmektedir.Kılavuz, OA hastalarının hastalık değerlendirmesinin çeşitli hastalıkları, ağrı derecesini ve birleşen hastalıkları içermesi gerektiğine dikkat çekti.OA tanı ve değerlendirme akış şemasından bunu görmek zor değildir.Açık tanı ve kapsamlı değerlendirme OA tedavisi için önemli bir ön koşuldur.
Adım atma, kişiselleştirilmiş tedavi: OA tedavisiyle ilgili öneriler
Tedavi açısından, OA tedavisinin, ağrının azaltılması, eklem fonksiyonunun iyileştirilmesi veya iyileştirilmesi, hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, hastalığın ilerlemesinin geciktirilmesi ve hastalık ilerlemesinin geciktirilmesi amacına ulaşmak için merdivenleme ve bireyselleştirilmiş tedavi ilkelerine dayanması gerektiğine dair kılavuzlar. malformasyonları düzeltti.Spesifik tedavi; temel tedavi, ilaç tedavisi, onarım ve yeniden yapılanma tedavisini içerir.
1) Temel tedavi
OA'nın basamaklı tedavisinde kılavuz tercih edilen temel tedaviyi önermektedir.Örneğin sağlık eğitimi, egzersiz terapisi, fizik tedavi ve eylem yardımı.
Egzersiz tedavisinde aerobik egzersiz ve su egzersizi, diz ve kalça eklemi OA'sı olan hastaların ağrı semptomlarını ve fiziksel fonksiyonlarını etkili bir şekilde iyileştirebilir;El egzersizi egzersizi, OA hastalarının ağrısını ve eklem sertliğini etkili bir şekilde hafifletebilir.Diz eklemi OA'sı, ağrı semptomları olan hastaları hafifletmek için girişim akımı elektrik stimülasyon tedavisi ve darbeli ultrason tedavisi gibi fizik tedaviyi kullanmayı düşünebilir.
2) İlaç tedavisi
Lokal topikal steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS), özellikle gastrointestinal hastalıkları, kardiyovasküler hastalıkları veya zayıflığı olan hastalarda diz OA ağrısı için birinci basamak tedavi ilaçları olarak kullanılabilir.Kalıcı ağrı semptomları veya orta ağırlıkta OA ağrısı olan hastaların oral NSAIDS almaları önerilir, ancak bu hastaların gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler advers olaylara karşı dikkatli olmaları gerekir.
Kılavuz, OA'ya güçlü opioid ilaç analjeziği kullanılmasının tavsiye edilmediğini, Qu Maodo gibi zayıf opioid analjezik kullanılması gerektiğini söyledi.Uzun süreli, kronik, yaygın ağrıları olan ve/veya depresyonu olan hastalar Rostein gibi anti-anksiyete ilaçlarını kullanabilirler.Eklem boşluğundaki glukokortikoid tedavisiyle karşılaştırıldığında, artrin enjeksiyonunun sodyumu yalnızca kısa vadede ağrıyı hafifletebilir, ancak güvenliği yüksektir ve kılavuzlar uygun şekilde önerilmektedir.Ayrıca OA tedavisinde Çin tıbbı ve akupunktur da kullanılabilir.
Eklem boşluğu enjeksiyonunun etkinliği
Kanıtlara genel bakış: Glukokortikoidler, özellikle efüzyonun eşlik ettiği Diz OA hastalarında olmak üzere diz ağrısının akut alevlenmesi için uygundur.Etkisi hızlıdır, kısa süreli ağrıyı hafifletme etkisi önemlidir, ancak uzun vadede ağrının ve ağrının ve fonksiyonun fonksiyonundaki iyileşme açık değildir ve eklem kıkırdağının uygulanmasında eklem kıkırdağının kaybını hızlandırma riskinin art arda uygulanması hormonlar.Eklem boşluğuna enjekte edilen glukokortikoidlerin kullanılması tavsiye edilir.Ve yılda en fazla 2 ila 3 kez yapılmalı ve enjeksiyon aralığı 3 ila 6 aydan kısa olmamalıdır.Ayrıca parmaklarında şiddetli ağrısı olan OA hastaları dışında, eklem eklemlerinin genellikle el OA'sini tedavi ettiği düşünülmemektedir.Diyabetli hastalar için, özellikle kan şekeri kontrolü zayıf olanlar için, kan şekeri riskini geçici olarak artırmak için eklem boşluğuna glukokortikoid enjeksiyonu yapılması bildirilmelidir ve bu tür hastaların enjeksiyondan sonraki 3 gün içinde kan şekeri seviyelerini izlemesi önerilir.
Sodyum camı eklem fonksiyonunu iyileştirebilir, kısa süreli ağrıyı hafifletebilir ve analjezik ilaç miktarını azaltabilir ve yüksek güvenliğe sahiptir.Gastrointestinal ve/veya kardiyovasküler risk faktörleri olan OA hastaları için uygundur ancak kıkırdak koruma ve hastalığın geciktirilmesindeki rolü hala tartışmalıdır.Hastanın bireysel durumuna göre uygun şekilde uygulanması tavsiye edilir.Büyüme faktörü ve trombosit plazması lokal inflamatuar yanıtı iyileştirebilir ancak mekanizması, etkinliği ve güvenliği, daha fazla kanıt desteği sağlamak için daha uzun vadeli takip ve yüksek kalitede rastgele kontrol testine (RKÇ) ihtiyaç duyar.Ayrıca kök hücre tedavisi OA'nın klinik denemeleri de Çin'de gerçekleştirilmiştir.
3) Onarım
Tedavinin onarılmasına gelince, öncelikle diz eklemi OA'sinde artroskopi ameliyatının sadece ağrı semptomları ile etkili olduğunu, orta ve uzun vadeli etkinlik ile konservatif tedavi arasında anlamlı bir fark olmadığını anlamak gerekir.Bükülmüş kilitlenme semptomları olan diz eklemi OA'sı, artroskopi temizliğinin semptomlarını iyileştirmek için kullanılabilir;diğer müdahale tedbirleri geçersiz olup, yaş, aktivite veya kişisel istekler nedeniyle omuz eklemi olan hastalarda omuz eklemi yapılması uygun değildir.Ayna Qingli.
Ek olarak, diz eklem kuvveti zayıf olan tibia stok odası OA'sı, özellikle genç ve orta yaşlı ve büyük aktiviteye sahip hastalar, tibial yüksek seviyeli kemik müdahalesini, femoral kemik kesmeyi veya fibula proksimal kemik müdahale ameliyatını seçebilir;Asetabuler asetik displazinin neden olduğu hafif kalça eklemi OA'sı seçilebilir.
4) Yeniden Yapılanma
Yapay eklem replasmanı, diğer müdahale önlemlerinin belirgin etkinliği ile ciddi OA hastaları için uygundur.Ancak hastanın özel durumu, subjektif istekliliği ve beklentileri de dikkate alınmalıdır.
Diğer işlem etkilerinin şekillendirilmiş payların birleşim yerlerinin basitliği, payların paylarının birleşim yerlerinin kılavuz tavsiyesi seçimi;tibia stoğunun tek odalı OA'sı ve kuvvet çizgisi 5° ~ 10°, tam bağ, fleksiyon ve kontraktürün 15°'yi aşmaması, tek bir oturma değişimi seçilmesi tavsiye edilir.
OA, eklem dejeneratif bir hastalık olarak, ülkemde 40 yaş üstü kişiler arasında primer OA'nın genel prevalansına sahiptir.Yaşlanmanın yoğunlaşmasıyla birlikte OA prevalansı hala artış eğilimi göstermektedir.Bu bağlamda, tıbbi kuruluş son yıllarda klinik tanıyı yönlendirmek ve standartlaştırmak için "Ortopedik artritin Klinik İlaç Tedavisi Uzlaşı Uzmanları" ve "Osteoartritin Kronik Hastalıklarının Yönetim Uzmanı için Öneriler" dahil olmak üzere çok sayıda kılavuz/uzman fikir birliği yayınlamıştır. ve tedavi.Daha fazla kılavuz ve araştırmanın yayınlanmasıyla OA hastalarının sağlığının daha da iyileşmesini umuyorum.
OA hastaları için net tanının öncülüğünde kapsamlı hastalık değerlendirmesi de gereklidir.Aşamalı ve bireyselleştirilmiş terapi ilkesine dayanarak, fizik tedavi, onarım ve yeniden yapılanma tedavisi vb. ile birlikte temel tedavi planı.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Mayıs-11-2023