Yarım ay tahtası, tibial platformun iç ve dış eklemlerinde bulunan lifli bir kıkırdaktır.Biyomekaniğin çeşitli karşı cinsleri ve eşitsizliği, diz ekleminin yük taşıma, diz koordinasyonunu sürdürme, stabil egzersiz ve şokları emme gibi çeşitli mekanik gereksinimlerini karşılayabilir.Yarım ay plağı yaralanması zamanında tedavi edilemezse sıklıkla osteoartrite neden olur ve hastanın ana başvurusunun nedeni ağrının şiddetlenmesi ve fonksiyon bozukluğu olmasıdır.Yarım ay tahtası beyaz alan, kırmızı alan ve kırmızı-beyaz kenarlık alanı olmak üzere üç alana ayrılabilir.Beyaz bölgede kan damarı dağılımı yoktur ve lokal kan temini sağlanmaz.Bir kez hasar oluştuğunda doku onarımının tamamlanması zordur.Bu nedenle yarım ay tahtası yaralanmasından sonra onarımı zordur ve çoğu hastanın prognozu kötüdür.Son yıllarda tıbbi teknolojinin sürekli gelişmesiyle birlikte, yarım aylık dispansiyonun onarımını destekleyen biyokimyasal yöntemler klinikte yaygın olarak kullanılmakta ve potansiyel avantajlar göstermektedir.Plato plazma plazması (PRP), yarım ay plakalı fibrositositlerin ve kıkırdak hücrelerinin beyaz alanlarının doku iyileşmesini teşvik etme ve önemli sonuçlar elde etme yeteneğini artırabilir.
Yarım ay tahtası hasarının özellikleri
1) Diz yarım ay tahtasının anatomisi ve işlevi
Bir fiber kıkırdak plakası olan yarım ay tahtası, diz eklemindeki tibial platform ile femoral cırcır kemiği arasındadır.Yarım ay tahtasının görünüm özellikleri şu şekildedir: İç tarafı C, dışı O şeklinde;üst yüzeyi çökük, alt yüzeyi düz;Bağlamak.Ayrıca yarım ay tahtası, dış koroner ligaman yardımıyla tibial platformun kenarına bağlanıp çevredeki diz kapsülüne bağlanabilirken, yönlendirici tendon da yarım ay plakasının dış ve eklem kapsüllerinden geçebilir. .Yarım ay plakasının kanlanması yalnızca çevre doku tarafından sağlandığı için, çevre doku hasar gördüğünde yarım ay plakası nekroza yatkın hale gelir ve bu da diz fonksiyonunu etkiler.
2) Diz yarım ay tahtasının yaralanma mekanizması
Yetişkin diz eklemi yarım ay tahtası yaş, meslek, iş yoğunluğu gibi birçok dış etkene bağlı olarak hasara neden olabilir.Genç hastalar sıklıkla yırtılırken, yaşlı hastalar sıklıkla dejeneratif değişikliklerle yakından ilişkilidir.Yarım ay plakasının dejenerasyonu, gücünün azalmasına neden olabilir, bu da hasar olasılığının artmasına neden olur.Bu nedenle, yanlışlıkla yapılan egzersiz yarım ay tahtasının zarar görmesine neden olabilir.Diz eklemi aktivitesi sırasında yarım ay plağı yaralanması diz eklemine göre hareketi ile ilgilidir.Diz eklemi düz olduğunda yarım ay tahtası ileri doğru hareket eder;diz eklemi esnediğinde yarım ay plakası geriye doğru hareket eder;ve diz eklemi büküldüğünde, dıştan veya içten içe rotasyon, Daha sonra hareket.Diz ekleminin aniden dönüp dönmesi durumunda her iki taraftaki yarım ay plakaları çelişkili faaliyetler yani “yarım ay tahtası çelişki hareketi” yapacaktır.
3) Yarım ay tahtası yaralanmasının tanısı ve sınıflandırılması
Yarım ay plağı yaralanmalı hastaların büyük çoğunluğunda diz travması öyküsü vardır.Klinik sıklıkla diz ağrısı, şişlik ve elastikiyet semptomlarından şikayetçidir.Öncelikle yarım ay plağının çevresi iliksiz sinir lifleri ve medüller sinir liflerinden oluşan çok sayıda sinir periferi içerir, dolayısıyla yarım ay plağı hasarı kolaylıkla ağrıya neden olabilir;İkincisi, diz eklemi aktiviteleri menisküs tarafından çekilip uyarılacak ve bu da ağrıya daha fazla neden olacaktır.Ağrı diz eklemlerinin belirli bir aralığında ortaya çıkar ve hassasiyet daha sabittir ve belirli bir eklem aralığı aralığıyla sınırlıdır.Ay dispansyonu ayrıca eklem kanamasına, kanamaya ve eklemlerin şişmesine neden olabilir.Diz fleksiyondayken eklem hasarına dokunduğunuzda sınırlı şişlik bulunabilir.Diz eklemi aktivitesine belirli bir aralığa kadar mermiler de eşlik edebilir.Bu sırada yarım ay plakasının kayması ekstrüzyon yaralanmalarına neden olabilir.Nispeten uzun bir tıbbi geçmişe sahip olanlar için yukarıdaki aktivite aralığı ve esnekliğin belirli kısımları neden olabilir.
PRPbiyolojik özellikleri ve rolü
1) Biyolojik Özellikler
PRP konsantre otolog tam trombosittir.Normal trombositlerle karşılaştırıldığında konsantrasyonu 4-5 kat daha yüksektir.Koordinaz ve kalsiyum iyonları içeren yüksek konsantrasyonlu trombositler Oluşan topaklayıcı jellere, hücre dalı mimarisinin oluşumuna katkıda bulunabilen, daha zengin trombosit jelleri adı verilir.PRP, ortak trombosit türevi büyüme faktörü (PDGF), vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ve fibrin gibi birçok protein ve sitokin türünü içerir.Yukarıdaki büyüme faktörlerinden sonra salınan alfa parçacıkları bir onarım rolü oynayabilir, böylece kemik iyileşmesini ve damar rekonstrüksiyonunu destekleyebilir.PRP, kıkırdak hücre hücre yapışmasını destekleyen ve böylece doku onarımını sağlayan protein içerir.PRP otolog kandan ayrıştırılmış olup güvenliği teorik ve ilgili hayvan deneyleriyle doğrulanmıştır.PRP güvenli olmasının yanı sıra, kıkırdak ve doku hasarlarını önemli ölçüde onarıcı etkiye sahip olan rejeneratif biyolojik özelliklere de sahiptir.
2) Kıkırdak hücrelerinin çoğalma mekanizması
VEGF ve Fiber hücre büyüme faktörü (FGF), vasküler rekonstrüksiyonun yeniden yapılandırılmasıyla ilgilidir.VEGF'nin etkisi altında, vasküler endotelyal hücrelerin çoğalması, yeni kan damarlarının oluşmasına ve etkilenen bölgede kan taşınmasının iyileştirilmesine yardımcı olabilir, böylece doku iyileşmesini teşvik edebilir.FGF ayrıca hücreleri düzenleyerek vasküler endotelyal hücrelerin çoğalmasını hızlandıracak şekilde hücreleri de düzenleyebilir.Hepatosit büyüme faktörü (HGF), kondrositlerin inflamatuar yanıtını inhibe etmek için nükleer faktörler-XB (NF-XB), lökosit (IL) -1'i aktive edebilir.PRP'nin iç lif proteini moleküler içeriği yüksek bir içeriğe sahiptir.Koordinaz ve kalsiyum iyonunun aktivasyonu altında 3 boyutlu bir ızgara lifi oluşturabilir.Bu nedenle PRP'ye trombosit jeli de denilebilir.PRP sadece kıkırdak dokusunun onarımını teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda kıkırdak ön hücre hücreleri için tutturulmuş bir braket sağlar ve şeffaf kıkırdak matrisinin oluşumuna yardımcı olacak farklılaşmasını teşvik eder.PRP'nin sadece kıkırdak ve damar bölgesinin yeniden yapılanmasına ve kıkırdak lif braketlerinin sentezine yardımcı olmakla kalmayıp, aynı zamanda kıkırdaktaki kıkırdak hücrelerinin yapışmasını ve göçünü de teşvik ettiği ve ardından kıkırdak dokusundaki hasarı onardığı görülebilir.
3) Yarım ay tahtası onarımı üzerine PRP deneysel araştırması
Bazı bilim adamları deney olarak tavşanları seçmiş ve her iki dizine de yarım ay tahtası defektleri yapıldıktan sonra tavşanlar 4. ve 8. haftalarda idam edilerek patolojik performansları analiz edilmiştir.Çalışma, 4. haftada kontrol grubunun yarım ay plakasının, şiddetli fibroz olarak kendini gösterebilen bağ dokusundan oluştuğunu buldu;PRP tedavi grubunun yarım ay plaka yapısı normaldi ve bağlantı dokusunda belirgin onarımlar vardı.Organizasyon bileşimi.8. haftada kontrol grubu fibröz dokuyla doluydu ve yarım ay plakasının kıkırdağı oluşmamıştı.PRP tedavisi gören grupta yarım ay plakasında lif açısından zengin olduğu görüldü ve bu durum önemli ölçüde arttı.Aynı zamanda yarım ay plağı dokusunda orta derecede fibrozis ortaya çıkmakta, hatta kısmi iyileşme de söz konusudur.Başka bir çalışma, ön işleme tabi tutulan PRP'deki fibrinin, polistümin-hidroksilsetik asit kümesinden oluşan bir ağ stent oluşturabildiğini buldu.PRP santrifüj edilirse ve yarım ay kıkırdak kondrosit birleştirilirse deney grubundaki çıplak farelere 7D yetiştirmek için floresan mikroskop incelemesi: Fideler ekimden sonra kıkırdak hücreleri braketin her yerine eşit şekilde yapıştırılabilir ve yayılabilir.PRP tedavisi sonrasında kıkırdak hücrelerinin sayısında ciddi oranda artış yaşanmıştır.Taramalı elektron mikroskobu sonuçları, işlenmiş PRP braketlerinde kıkırdak hücrelerinin 24 saat ve 7 gün sonra fiber protein ağına bağlanabildiğini göstermektedir.PRP braket grubu farelerin uygulandığı 16 vakanın 6'sı tamamen iyileşti, 9'u eksikti ve 1 vaka iyileşmedi, kontrol grubu fareleri ise iyileşmedi.PRP işlendikten sonra insan eklem kıkırdak hücrelerinin, yarım ay tahtasının iyileşme yeteneğini artırabilen spesifik hücre yapışma yeteneklerine sahip olduğu görülebilir.In vitro ve in vitro test araştırmalarında, basit PRP jel grubuyla karşılaştırıldığında, PRP-osteoma matriks hücre jeli tedavi grubu daha yüksek derecede farklılaşmaya sahiptir.kemik.Tavşan kıkırdağının Jackie Daping modelinin kombine PRP işlemi ile kıkırdak kusurlu bölgenin pasif hareket ettirilmesi üzerine çalışmalar mevcuttur.İmmünohistokimya ve hata tarama testinin sonuçları, doku onarım puanının yüksek olduğunu doğruladı.Sonuç, PRP'nin kıkırdak onarımında önemli bir rol oynadığını ve kemik iliği mezenkimal kök hücreleri ile braket materyalinin kombine uygulamasının kombine uygulamasının daha iyi olduğunu düşündürmektedir.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Mayıs-11-2023