Androjenik alopesi (AGA), saç derisindeki saçların incelmesiyle karakterize, kalıtım ve hormonların neden olduğu yaygın bir saç dökülmesi türüdür.60 yaş grubundaki erkeklerin %45'i, kadınların ise %35'i AGA sorunuyla karşı karşıyadır.FDA onaylı AGA tedavi protokolleri oral finasterid ve topikal minoksidil içerir.Günümüzde etkili tedavinin olmayışı nedeniyle PRP yeni ve umut verici bir alternatif tedavi haline gelmiştir.PRP'deki çok sayıda büyüme faktörü saç yenilenmesini ve trombosit a'yı teşvik edebilir Granüller tarafından salgılanan çeşitli büyüme faktörleri, saç folikülü çıkıntı bölgesindeki kök hücreler üzerinde etki yapar ve yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder.Birçok makale bunu bildirmiş olsa da PRP'nin hazırlanması, uygulama yolu ve klinik sonuçların değerlendirilmesi için standartlaştırılmış bir protokol yoktur.Bu makale, AGA tedavisinde PRP'nin etkinliğini değerlendirmeyi ve mevcut çeşitli tedavileri keşfetmeyi amaçlamaktadır.
PRP’nin etki mekanizması:
PRP, çok sayıda büyüme faktörünü serbest bırakmak ve saç büyümesini teşvik etmek için kafa derisine enjekte edildikten sonra aktive edilir.Bu büyüme faktörleri fibroblastları aktive edebilir, kollajen sentezini teşvik edebilir, hücre dışı matriks sekresyonunu iyileştirebilir ve endojen büyüme faktörlerinin ekspresyonunu düzenleyebilir.Büyüme faktörleri (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) hücre çoğalmasını ve farklılaşmasını, kemotaktik kök hücreleri teşvik edebilir, uzun saç gelişimini indükleyebilir ve saç folikülü anjiyogenezini teşvik edebilir.Diğer faktörler (serotonin, histamin, dopamin, kalsiyum ve adenozin) membran geçirgenliğini artırabilir ve inflamasyonu düzenleyebilir.
PRP'nin hazırlanması:
Tüm PRP hazırlama şemaları genel bir kurala uyar ve spontan pıhtılaşmayı ve trombosit aktivasyonunu önlemek için toplanan kana antikoagülanlar (sitrat gibi) eklenir.Kırmızı kan hücrelerini çıkarmak ve trombositleri konsantre etmek için santrifüjleyin.Buna ek olarak birçok program, doza bağlı bir şekilde büyüme faktörlerinin trombositlerden hızla salınmasını teşvik etmek için eksojen trombosit aktivatörlerini (trombin ve kalsiyum klorür gibi) seçer.İnaktive edilmiş trombositler ayrıca dermal kollajen veya ototrombin tarafından da aktive edilebilir.Genellikle aktif büyüme faktörü aktivasyondan 10 dakika sonra salgılanır ve sentezlenen büyüme faktörünün %95'i 1 saat içinde salınır ve bu etki 1 hafta sürer.
Tedavi planı ve konsantrasyonu:
PRP genellikle deri altı veya intradermal olarak enjekte edilir.Şu anda optimal tedavi sıklığı ve aralığı belirlenmemiştir.PRP konsantrasyonu klinik etkiyi etkileyen önemli bir faktördür.Yedi makale, PRP'nin optimal konsantrasyonunun 2 ila 6 kat olduğunu ve aşırı konsantrasyonun anjiyogenezi inhibe edeceğini öne sürüyor.Beyaz kan hücreleri içerip içermediği konusunda hala bir tartışma var.
Mevcut araştırma sonuçları gösteriyor kiAGA tedavisinde PRP kullanılabilir.Dokuz çalışmanın yedisinde olumlu sonuçlar açıklandı.PRP'nin etkinliği birçok açıdan değerlendirildi: PTG tespit yöntemi, saç gerginliği testi, saç sayısı ve saç yoğunluğu, büyüme süresinin dinlenme süresine oranı ve hasta memnuniyeti anketi.Bazı çalışmalarda sadece PRP tedavisi sonrası 3 aylık takibin iyileşme etkisi bildirilmiş ancak 6 aylık takip sonuçları eksik kalmıştır.Bazı uzun vadeli takip çalışmaları (6 ila 12 ay) saç yoğunluğunda bir azalma olduğunu bildirdi, ancak bu hala başlangıç seviyesinden yüksekti.Yan etkiler sadece enjeksiyon bölgesinde geçici ağrı olarak bildirildi.Hiçbir olumsuz reaksiyon bildirilmedi.
Önerilen tedavi:
PRP, AGA'ya bağlı hormon düzeyini engellemediği için AGA'da adjuvan tedavi olarak PRP'nin kullanılması önerilmektedir.Bu nedenle hastalar topikal veya oral ilaçları (minoksidil, spironolakton ve finasterid gibi) kullanmaya teşvik edilmelidir.Bu retrospektif çalışmaya göre tam kanın 3-6 katı konsantrasyonda P-PRP (lökopeni) hazırlanması önerilmektedir.Tedaviden önce aktivatörlerin (kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat) kullanılması büyüme faktörlerinin salınmasına yardımcı olur.Cilt altı enjeksiyonun saç çizgisi boyunca ve baş üstünden seyrek saçlı kısımdan yapılması ve enjeksiyon bölgelerinin ayrılması önerilmektedir.Enjeksiyon dozu klinik ihtiyaçlara göre belirlenir.Enjeksiyon sıklığı, tedavinin ilk kürü için (ayda bir kez, toplamda üç kez, üç ayda bir) ve daha sonra üç ayda bir, toplamda üç kez (yani sırasıyla Haziran, Eylül ve Aralık aylarında bir kez) seçilir.Elbette ilk tedavi küründen sonra aralık süresini altı ayda bir olarak değiştirmek de etkilidir.Genel olarak erkek ve kadın hastalarda AGA tedavisi için PRP enjeksiyonu sonrasında saçların yeniden çıkması, saç yoğunluğunun artması ve yaşam kalitesinin iyileşmesinde olumlu sonuçlar elde edilmiştir (Resim 1 ve Resim 2).
Çözüm:
Çeşitli araştırma sonuçlarının gözden geçirilmesi, PRP'nin AGA tedavisinde umut verici olduğunu göstermektedir.Aynı zamanda PRP tedavisi daha güvenli ve yan etkileri daha az gibi görünmektedir.Ancak halen standardize edilmiş PRP hazırlama yöntemi, konsantrasyonu, enjeksiyon şeması, dozajı vb. konularda eksiklikler bulunmaktadır. Bu nedenle PRP'nin klinik etkinliğini değerlendirmek zordur.AGA'da PRP'nin saç yenilenmesi üzerindeki etkisini daha fazla araştırmak için, daha büyük bir örneklem büyüklüğünde randomize kontrollü çalışma gereklidir (enjeksiyon sıklığını, PRP konsantrasyonunu not edin ve uzun süreli takip sağlayın).
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Aralık-08-2022