Trombositten Zengin Plazma (PRP) Hakkında
Trombosit açısından zengin plazma (PRP), kök hücrelerle karşılaştırılabilir terapötik değere sahiptir ve şu anda rejeneratif tıpta en umut verici terapötik ajanlardan biridir.Kozmetik dermatoloji, ortopedi, spor hekimliği ve cerrahi gibi farklı tıbbi alanlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır.
1842'de kanda kırmızı ve beyaz kan hücreleri dışındaki yapıların keşfedilmesi çağdaşlarını şaşırttı.Julius Bizozero, yeni trombosit yapısına “le piastrine del sangue” yani trombosit adını veren ilk kişiydi.1882'de trombositlerin in vitro pıhtılaşmadaki rolünü ve in vivo olarak tromboz etiyolojisindeki rollerini tanımladı.Ayrıca kan damarı duvarlarının trombosit yapışmasını engellediğini de buldu.Wright, trombositlerin öncüsü olan makrokaryositleri keşfetmesiyle rejeneratif tedavi tekniklerinin geliştirilmesinde daha fazla ilerleme kaydetti.1940'ların başında klinisyenler yara iyileşmesini desteklemek için büyüme faktörleri ve sitokinlerden oluşan embriyonik "ekstreler" kullandılar.Hızlı ve etkili yara iyileşmesi cerrahi prosedürlerin başarısı için kritik öneme sahiptir.Bu nedenle Eugen Cronkite ve ark.deri greftlerinde trombin ve fibrin kombinasyonunu tanıttı.Yukarıdaki bileşenlerin kullanılmasıyla, bu tür ameliyatlarda önemli bir rol oynayan flebin sağlam ve stabil bir şekilde tutturulması sağlanır.
20. yüzyılın başlarında, klinisyenler trombositopeniyi tedavi etmek için trombosit transfüzyonuna acilen ihtiyaç duyulduğunu fark ettiler.Bu durum trombosit konsantresi hazırlama tekniklerinde gelişmelere yol açmıştır.Trombosit konsantreleri takviyesi hastalarda kanamayı önleyebilir.O zamanlar klinisyenler ve laboratuvar hematologları transfüzyonlar için trombosit konsantreleri hazırlamaya çalışıyorlardı.Konsantre elde etme yöntemleri hızla gelişti ve önemli ölçüde gelişti, çünkü izole edilmiş plakalar canlılıklarını hızla kaybediyor ve bu nedenle 4 °C'de saklanmalı ve 24 saat içinde kullanılmalıdır.
Malzemeler ve yöntemler
1920'lerde sitrat, trombosit konsantreleri elde etmek için antikoagülan olarak kullanıldı.Trombosit konsantrelerinin hazırlanmasındaki ilerleme, esnek plastik kan kaplarının yaratıldığı 1950'li ve 1960'lı yıllarda hızlandı.Trombositten zengin plazma terimi ilk kez Kingsley ve ark. tarafından kullanılmıştır.1954'te kan transfüzyonlarında kullanılan standart trombosit konsantrelerine atıfta bulunmak için.İlk kan bankası PRP formülasyonları 1960'larda ortaya çıktı ve 1970'lerde popüler oldu.1950'li yılların sonlarında ve 1960'lı yıllarda “EDTA'lı trombosit paketleri” kullanılmaya başlandı.Set, ameliyattan sonra az miktarda plazma içinde askıda kalan trombositlerin santrifüj yoluyla konsantre edilmesini sağlayan EDTA'lı kan içeren plastik bir torba içerir.
Sonuç
Büyüme faktörlerinin (GF'ler), trombositlerden salgılanan ve eyleminde yer alan diğer PRP bileşikleri olduğu tahmin edilmektedir.Bu hipotez 1980'lerde doğrulandı.Trombositlerin cilt ülserleri gibi hasarlı dokuları onarmak için biyoaktif moleküller (GF'ler) salgıladığı ortaya çıktı.Bugüne kadar bu konuyu araştıran birkaç çalışma yapılmıştır.Bu alanda en çok çalışılan konulardan biri PRP ve hyaluronik asit kombinasyonudur.Epidermal büyüme faktörü (EGF), 1962'de Cohen tarafından keşfedildi. Daha sonraki GF'ler, 1974'te trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) ve 1989'da vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) oldu.
Genel olarak tıptaki ilerlemeler trombosit uygulamalarında da hızlı ilerlemelere yol açmıştır.1972'de Matras, ameliyat sırasında kan homeostazisini sağlamak için ilk kez trombositleri sızdırmazlık maddesi olarak kullandı.Ayrıca 1975 yılında Oon ve Hobbs, PRP'yi rekonstrüktif terapide kullanan ilk bilim adamlarıydı.1987'de Ferrari ve arkadaşları, trombosit açısından zengin plazmayı kalp cerrahisinde otolog kan transfüzyonu kaynağı olarak ilk kez kullandılar, böylece intraoperatif kan kaybını, periferik pulmoner dolaşımdaki kan bozukluklarını ve daha sonra kan ürünlerinin kullanımını azalttılar.
1986'da Knighton ve ark.Trombosit zenginleştirme protokolünü tanımlayan ilk bilim adamlarıydı ve buna otolog trombosit kaynaklı yara iyileştirme faktörü (PDWHF) adını verdiler.Protokolün oluşturulmasından bu yana teknik estetik tıpta giderek daha fazla kullanılmaya başlandı.PRP, 1980'lerin sonlarından beri rejeneratif tıpta kullanılmaktadır.
Genel cerrahi ve kalp cerrahisinin yanı sıra, 1990'lı yılların başında PRP'nin popüler hale geldiği bir diğer alan da maksillofasiyal cerrahiydi.Alt çene rekonstrüksiyonunda greft bağlanmasını iyileştirmek için PRP kullanıldı.PRP diş hekimliğinde de uygulanmaya başlandı ve 1990'ların sonlarından beri diş implantlarının bağlanmasını iyileştirmek ve kemik yenilenmesini teşvik etmek için kullanılıyor.Ayrıca fibrin yapıştırıcısı o dönemde tanıtılan ve iyi bilinen ilgili bir malzemeydi.PRP'nin diş hekimliğinde kullanımı, Choukroun tarafından antikoagülan ilavesi gerektirmeyen bir trombosit konsantresi olan trombosit açısından zengin fibrinin (PRF) icat edilmesiyle daha da geliştirildi.
PRF, 2000'li yılların başında hiperplastik diş eti dokusunun rejenerasyonu ve periodontal defektler, damak yarasının kapatılması, diş eti çekilmesi tedavisi ve çekim kılıfları dahil olmak üzere diş prosedürlerinde artan sayıda uygulamayla giderek daha popüler hale geldi.
Tartışmak
1999 yılında Anitua, plazma değişimi sırasında kemik rejenerasyonunu desteklemek için PRP kullanımını tanımladı.Tedavinin faydalı etkilerini gözlemledikten sonra bilim adamları bu olayı daha da araştırdılar.Daha sonraki makalelerinde bu kanın kronik cilt ülserleri, diş implantları, tendon iyileşmesi ve ortopedik spor yaralanmaları üzerindeki etkilerini bildirdi.Kalsiyum klorür ve sığır trombini gibi PRP'yi aktive eden çeşitli ilaçlar 2000 yılından bu yana kullanılmaktadır.
Mükemmel özelliklerinden dolayı PRP ortopedide kullanılmaktadır.Büyüme faktörlerinin insan tendon dokusu üzerindeki etkilerine ilişkin ilk derinlemesine çalışmanın sonuçları 2005 yılında yayınlandı. PRP tedavisi şu anda dejeneratif hastalıkları tedavi etmek ve tendonların, bağların, kasların ve kıkırdakların iyileşmesini desteklemek için kullanılıyor.Araştırmalar, prosedürün ortopedide devam eden popülaritesinin, PRP'nin sporcular tarafından sıklıkla kullanılmasıyla da ilişkili olabileceğini öne sürüyor.2009 yılında, PRP konsantrelerinin kas dokusu iyileşmesini iyileştirdiği hipotezini doğrulayan deneysel bir hayvan çalışması yayınlandı.PRP'nin ciltteki etkisinin altında yatan mekanizma şu anda yoğun bilimsel araştırmaların konusudur.
PRP kozmetik dermatolojide 2010 ve öncesinden bu yana başarıyla kullanılmaktadır.PRP enjekte edildikten sonra cilt daha genç görünür ve nem, esneklik ve renk önemli ölçüde iyileşir.PRP ayrıca saç büyümesini artırmak için de kullanılır.Şu anda saç uzatma tedavisinde kullanılan iki tip PRP vardır: aktif olmayan trombosit açısından zengin plazma (A-PRP) ve aktif trombosit açısından zengin plazma (AA-PRP).Ancak Gentile ve ark.A-PRP enjekte edilerek saç yoğunluğu ve saç sayısı parametrelerinin iyileştirilebileceğini gösterdi.Ayrıca saç ekimi öncesinde PRP tedavisinin kullanılmasının saç büyümesini ve saç yoğunluğunu artırabileceği kanıtlanmıştır.Ayrıca 2009 yılında yapılan çalışmalar, PRP ve yağ karışımının kullanılmasının, yağ grefti kabulünü ve hayatta kalma oranını artırabildiğini ve bunun da plastik cerrahi sonuçlarını iyileştirebileceğini gösterdi.
Kozmetik Dermatoloji'nin en son bulguları, PRP ve CO2 lazer tedavisi kombinasyonunun sivilce izlerini daha önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.Benzer şekilde, PRP ve mikro iğneleme, ciltte tek başına PRP'ye göre daha organize kollajen demetleri ile sonuçlandı.PRP'nin geçmişi kısa değildir ve bu kan bileşenine ilişkin bulgular önemlidir.Klinisyenler ve bilim adamları aktif olarak yeni tedavi yöntemleri arıyorlar.PRP bir araç olarak jinekoloji, üroloji ve oftalmoloji başta olmak üzere tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır.
PRP'nin geçmişi en az 70 yıllıktır.Bu nedenle yöntem iyi yerleşmiştir ve tıpta yaygın olarak kullanılabilir.
（Bu makalenin içeriği yeniden basılmıştır ve bu makalede yer alan içeriklerin doğruluğu, güvenilirliği veya eksiksizliği konusunda açık veya zımni herhangi bir garanti vermiyoruz ve bu makaledeki görüşlerden sorumlu değiliz, lütfen anlayın.）
Gönderim zamanı: Temmuz-28-2022